● 楔子：
韶光荏苒易蹉跎，皓首蒼顏催人老；
鬢眉如霜臻耄耋，老眼迷茫映朦朧！
唐代文學家韓愈有文曰：「吾年未四十，而視茫茫，而髮蒼蒼，而齒牙動搖」。雖說桑榆暮景視力漸差古有名言，不過生活在現在的社會，若非親身體驗，實很難體會視力不佳所帶來的尷尬與不便。
不曉得從甚麼時候開始，或許就在2020年暮夏吧！總覺得視力似乎愈來愈差，清晨起床時視物還算清晰，在家活動或休息時，視力似乎也還正常，不過看電視、外出走路運動或開車一段時間之後，視力很快就變得模糊。顯現的症狀都是：向左邊看視野尚清楚，向右邊看視野就很模糊，兩眼看到的像不重疊，若只用單眼看反而比較清楚。心想或許是年老體衰，總難免會老眼昏花而"視茫茫"吧！雖說"迷離自有朦朧美"，不過老來行路活動，開車上路，視力模糊總是危險。
˙視力模糊的症狀：
(1) 清晨視力尚清晰，惟向右邊看時感覺比較模糊，向左邊看則似正常。在家日常活動時，近距離視力似乎也還正常。
(2) 當視力變模糊時，向左邊看視野比較清楚(正常)，向右邊看則十分模糊。單眼視力則都還清晰。
(3) 看電視、外出走路運動或開車一段時間後，視力便逐漸變模糊，向右邊看時尤甚，此時兩眼看到的像不但不重疊，而且還會傾斜，傾斜角度有時較大、有時較小(如下圖)。
● 初看診(2020.12.~ 2022.02.)
這樣忍了幾個月，抱著「死馬當活馬醫」的心情，心想就去醫院就診看看應是無妨！於是就選個黃道吉日(2020.12.10.)去耕莘醫院眼科掛了一位資深顧問醫師的診，進到診間，我先自述來看診的緣由是"視力模糊(blurred vision)"，這位資深醫生聽罷，用儀器掃描我的兩眼後，並未告知我的視力模糊是怎麼回事，只說視網膜沒有問題，兩眼有輕度白內障(age-related cataract)，右眼還有輕度青光眼(preglacoma)。由於這位醫生只看視網膜病症，因此便將我轉介給一位張醫師診治，並幫我預約了一星期看診。
隔週依約前往看診，和上次一樣，先檢測了眼壓和視力後，才到張醫師的診間就診。我再度說明是來看"視力模糊"的問題，這位年輕的張醫師診視了我的眼睛之後卻說：「你有青光眼和白內障，先約個時間來做視野檢查。」，接著開了治療白內障的柯寧優尼點眼懸液(Kary Uni Oph Soln, 0.005%)和降眼壓治青光眼的美特朗點眼液(Mikelan LA Oph Soln 2%)，就結束了這次的看診，而我真正想要解決的視力模糊困擾卻恰似春夢了無痕，沒了下文。
隔了一星期回診做視野檢查，每次回診，都得先檢測眼壓和視力後(實在想不透僅隔一星期就又量測眼壓和視力有何意義？)，再由醫師看診。張醫師看了看病歷後說：「青光眼要長時間治療，需要用慢箋(治白內障的柯寧優尼點眼懸液和降眼壓和治青光眼的眼藥水)，每隔三個月回診就好。」。之後便是每三個月回診看青光眼和白內障，期間又做了一次視野檢查，不過對我真正的困擾～視力模糊～卻似泥牛入海，杳無回應。
某次回診，我忍不住問張醫師：「為何我的視力模糊一直沒有改善？」，張醫師說：「你有老花眼、白內障和青光眼，而且眼鏡度數太高，配適當眼鏡應該就會好些。」於是就依言在耕莘醫院眼科的眼鏡行配了兩付眼鏡，不過，「新舊眼鏡六七付，視力模糊仍依舊！」苦哉！悲矣！
在耕莘醫院眼科進出一年多，每次看診都得檢測眼壓和視力，拿治白內障的柯寧優尼點眼懸液，也更換了幾種降眼壓和治青光眼的點眼液，美特朗點眼液(Mikelan LA Oph Soln 2%)、舒而坦眼藥水(Xalatan 50 µg/ml, 0.005%)、艾弗目點眼液(Alphagan P Oph Soln, Brimonidine 1.5%)等，不過究竟治療效果如何？白內障和青光眼的症狀有無改善？由於我的眼壓和視力都還正常，無甚變化，醫師也惜言如金，竟無從得知，而視力模糊的困擾卻一直未解。於是2022年2月底回診後，心想似該暫停不知成效的回診和點藥，換個醫生看診，看看是否能解決視力模糊的困擾。
● 換醫院看診(2022.11.~ 2023.4.)
暫停看診約九個多月後，感覺視力並無異狀，也無任何不適，只是視力模糊仍時有困擾。傍晚外出走路運動，但見"花朦朧、樹也朦朧；人朦朧、景也朦朧"，雖說朦朧的眼自有朦朧的美，但道多犬屎，兩眼朦朧中一腳踩上可就不美了！非得盡快想辦法解決不可！
心意既定，便在2022年11月底轉往台北慈濟醫院眼科掛一位吳醫師的診。吳醫師看完我自書的"症狀描述"，診視了眼睛之後，告知我的視力模糊是斜視複視，並說這非她的專長，建議我到台大醫院眼科看診，並依序推介了三位診治斜視專長的蔡、劉和林醫師。此外，吳醫師也檢查了我兩眼的視神經，並未發現有什麼問題，因此建議暫停點眼藥水，只預約半年後回診。
很幸運的，經由網路掛號掛上了台大醫院眼科蔡醫師「成人斜視」的門診(2022.11.24.)。到台大醫院眼科初診，報到並做了眼壓、視力等檢查後，因我是來看斜視複視，因此護理師又再做了屈光檢查，之後再由住院醫師先問診。一位較資深的住院醫師問我有什麼問題，我拿出事先寫好的"視力模糊症狀描述"給他看，他大喜過望，就不再發問，只是埋頭看我寫的症狀並如實翻譯為英文寫在病歷上，一面跟另一位比較資淺的住院醫師說：「看！這就是典型的斜視症狀！」。那位資淺的住院醫師轉頭問我可不可以讓他拍攝我寫的"症狀描述"，我答應之後，他就拿出手機將我寫的"症狀描述"及繪的圖拍攝下來。總算我也在眼科醫生的養成教育上盡了小小一份心力！
進入診間後，蔡醫師先瞄了瞄我自書的"症狀描述"和病歷，再仔細檢測我的雙眼後，診斷我有斜視，她建議可以選擇與之共存或者選擇手術放鬆眼外肌，不過因為我的斜視角度很小，效果可能不會很明顯，要我回去仔細想想，並預約了四個月後回診，就結束了這次驚奇的看診。想到困擾多年的"視力模糊"困擾終於可能有解，心中不禁雀躍！
三月中旬(3/16)回診，心想若選擇和"視力模糊"共存，此後不但無法開車上路，看電視、走路運動等，老眼朦朧生活上恐有相當不便，因此便和蔡醫師商定還是選擇手術矯正吧！隨後護理師告知手術需要排時間，排定手術日期前一個月會以電話通知。不過隔天(3/17)上午就接到護理師來電謂下星期二(3/21)上午11點可以排到手術，我想剛好還來得及停服3天的普栓達(Pradaxa)抗凝血劑，因此也就欣然接受。
● 眼睛斜視手術(2023. 03.21.)
斜視手術是藉由眼外肌的放鬆或拉緊來改變眼球的位置、矯正眼位，減輕視力模糊的症狀和複視。手術是以門診手術的方式為之，不需住院，第二天回診換藥。
我們在10:30am到台大醫院西址4F手術室報到等候，11:20am護理師告知可能要到下午才有時間手術，可以先去午餐，只要12點以前回來即可。12:20pm進入手術室，先在諮詢室等候蔡醫師來量測斜視偏斜的情況，後即換上手術衣躺上手術床由護理師推入手術室。手術由蔡醫師與另一位醫師執行，採局部麻醉(眼球後麻醉注射)方式，醫師先在左眼上下眼眶旁各注射一劑麻醉劑，注射後並在眼眶周圍輕輕按摩，不久即進行手術，約30~40分鐘完成。術後左眼黏貼了一塊金屬護眼蓋，護理師隨即將我推出手術室，回到更衣室旁。我只感覺眼睛有異物感，左臉和頭皮麻麻的，並無頭暈、疼痛或其他不適，因此即下床更衣，領了藥就和蘭搭計程車回家。到晚上8~9點鐘，左臉和頭皮的麻感才逐漸退去。
手術後不用拆線，但得點見大黴素點眼液(Gentamicin Eye Drops,
3mg/l)《抗生素點眼液》、倍特明眼藥水(Batame Eye Drops 0.1%)《類固醇眼藥水》及目施妥眼藥膏(Maxitrol Oph Oint
3.5g/tube) 避免感染並減少發炎症狀。手術後一天、一星期、一個月、三個月需回診追蹤恢復情況，兩週內睡覺必須用金屬護眼蓋保護傷口。術後一天回診，因蔡醫師在台大兒童醫院門診，因此必須到兒童醫院去回診換藥，先由住院醫師幫忙換藥，蔡醫師再檢查眼睛及斜視矯正情況。
手術後一星期的回診又回到台大醫院眼科部，蔡醫師再度檢查了眼睛復原及斜視矯正情況，開了7天的用藥(止膿敏點眼液,Sinomin Oph Soln 4%和好視多眼用懸浮液, Foxone Oph Susp 0.1%)，再請護理師用單眼相機照了多張手術眼的照片後，即結束這次的回診。
手術後5個星期再度回診，今天有一位年輕的住院醫師跟診。蔡醫師檢查了眼睛復原及斜視矯正情況，我覺得斜視複視的現象已完全消失，只是感覺眼睛尚有異物感，蔡醫師告知手術的線頭還在，問我要不要手術拿掉，這是在門診治療室即可處理的小手術，我覺得異物感已有緩解，還是讓它自然溶解吧！於是蔡醫師又開了7天的用藥(止膿敏點眼液, Sinomin Oph Soln 4%)，預約兩個半月後再回診。
手術後六星期，左眼的異物感完全消失，兩眼終於能再度看得很清楚，困擾了兩三年的視力模糊問題總算圓滿解決，憑窗遠眺，青山綠水清晰可辨的感覺真的很好！感謝指點我明路的吳醫師，更感恩動手除恙的蔡醫師！
● 後記
不曉得是什麼因緣，桑榆之年多小恙，這不知從何而起的「視力模糊」，沒找對有經驗的醫生看診，浪費了一年多的時間，汲汲於就醫之途，瞎忙於沒有成效的早晚用藥，所以有恙 "找對醫生真的很重要"！
祝福大家平安健康！ 有恙都能找對醫生看診！
蟄居老叟@科芬園 (2023.05.07.)
