※ 症狀(Syndrome)：疲憊、酥軟、肢體無力、頭暈，走路蹣跚不穩；有慵懶、力不從心之感。
● 引子
※
心源性栓塞(Cardiogenic Embolism)又稱心因性腦中風(Cardioembolic
Stroke)
心房顫動(Atrial Fibrillation, AF)是常見的心律不整，雖然不會致命，但是卻有引發腦中風的風險，因為發生心房顫動時，心房無法有效收縮，血液容易在左心房內形成血栓，如果血栓隨著血液循環至全身，就可能導致腦(中風)或內臟器官、肢體動脈栓塞。據統計，心房顫動患者罹患腦中風的機率是健康的人的5倍。
我從"知天命"之年就發現血壓偏高，這是遺傳性的高血壓，血壓高若不服藥控制，便恐有中風的危險，因此，在2003年6月做了24小時血壓監測，確定的確有高血壓後，就開始服藥控制。此外，既知高血壓有導致中風的風險，便特別注意中風症狀的辨識。衛生福利部和各種健康雜誌上都強調可用FAST來辨識中風：
F (Face) ：觀察患者面部表情，看兩邊的臉是否對稱。
A (Arm) ：請患者平舉雙手，觀察是否有任一隻手無力而下垂。
S (Speech)：請患者說一句話，看是否清晰完整。
T (Time) ：若患者出現上述三種現象之一時，就要立刻送醫，把握中風救治的黃金3小時。
綜之，FAST的簡單口訣是：「臉歪手垂大舌頭，記下時間快送醫」。
其實中風的症狀表現多端，個別差異也很大，當症狀不太明確時，除非先前已有親身體驗，否則一時還真難以判別是不是中風，因而也就很容易誤失中風救治的黃金3小時。而已過"初老"(過了65歲稱之)的我就曾有過這樣的親身經驗。
● 初識 腦動脈阻塞(Cerebral Artery Occlusion)
1. 2014.09.05. (星期五) 和往常一樣，清晨起床後就到住處頂樓習練太極拳，打了約一個小時，早餐後就在書房用筆電。上午9~10點左右，開始覺得全身逐漸疲累無力、有點頭暈，手腳的感覺不太靈敏自如、浮浮的，觸覺也很不靈敏，起身走路也覺得怪怪的，蹣跚不穩，坐著則感覺稍好，因為這段時間是坐著用筆電，因此並不覺得有明顯不適，只是感覺疲累慵懶。近午時分，疲累無力的情況更甚，但因中午和友人有午餐之約，乃勉強提起精神開車和蘭一起去餐廳，幸好當時雖覺疲累虛弱，開車似還無明顯不適，只是感覺右腳的踩踏動作不是很敏銳自如，有些浮浮鈍鈍的，不太踏實。
下午全身疲弱無力、頭暈、走路飄浮不穩的症狀更為明顯，傍晚16:30pm走路去新店耕莘醫院復健(手肘肌肉傷)時，仍覺全身疲憊、酥軟，走路蹣跚不穩，因此乃在復健結束後(約17:20pm)，走到住家附近的耳鼻喉科診所就診(以為是感冒)，並告知醫生全身疲軟無力、頭暈，不曉得會不會是中風。醫生伸出右手食指要我注視手指的動作，然後左右來回移動之後，放下手停頓片刻，卻不說一語，他不是神經內科或心血管內科專長，這也難怪；接著檢視了我的喉嚨後，告知好像有點感冒，於是開了感冒藥處方，就結束短暫的看診。
雖然我也曾自忖會不會是中風了，不過以FAST來判別症狀卻又似乎不太符合，因此也就未緊急去就醫。(顯然這是一個錯誤的決定。)
晚上執筆寫字時，感覺右手僵僵的，觸感很鈍，動作不太靈敏自如，無法穩準的運筆寫字，寫的字歪歪扭扭的。到了晚上九點多，身體實在疲弱不適，就早早上床休息。
2.次日(2014.09.06.星期六) 清晨起床仍覺頭部暈沉、全身疲累、虛弱無力，走路也還是飄浮不穩，狀況感覺比昨天更差，因此上午就未去習練太極拳。由於2014.09.03. (星期三)曾和蘭一起去坪林魚蕨步道走逛，當天陽光極烈又十分酷熱，因此我以為身體不適是中暑所致，乃於下午請蘭幫我刮痧，但刮痧後身體的不適感並未改善，仍是整天疲累、酥軟無力，步履虛浮蹣跚。但此時仍未出現任何類似前述FAST的症狀。
翌日(2014.09.07.星期日)，頭部暈沉、疲累的症狀不但沒有改善，似乎還更惡化，因此清晨未上住處頂樓打太極拳。
3. 2014.09.08.(星期一) 全身疲軟無力、走路飄浮不穩的情形依舊。清晨爬樓梯去住處頂樓打太極拳時，感覺腳真的很疲軟虛弱，只能慢慢一步一步爬，可謂舉步維艱。練太極拳時，不但全身疲累酥軟使不上力，站立與移轉重心均有點困難且不穩，做「金雞獨立」更是搖搖晃晃。在盤拳架的過程中發覺右腳右手的動作似乎比較僵硬，不太靈敏自如、不輕靈，觸感也比較遲鈍，左手左腳則稍微好些，這是自2014.09.05.(星期五)上午出現全身疲弱無力症狀以來，首次察覺左右肢體動作的自如和靈活程度有些差異。我本是右撇子，右邊肢體一向比較靈活、沉穩有力，但現在發現居然右側肢體變得比左側不靈活、不穩實，這顯然一定有問題，大概真的可能是中風了。由於實在是全身疲軟無力、行拳不穩，因此草草打不到兩趟拳就算了。下樓走樓梯回家時，由於身體實在疲累無力，手腳的操控不是很輕靈穩準，只能小心翼翼的扶著扶手慢走，倍感艱辛。
近午時分，電"亦生亦友"的王醫師，告知身體狀況並請教去醫院看診事宜，王醫師建議盡速來急診，不過由於今天適逢中秋假日，醫院休診，因此便和他約好明天(2014.09.09.星期二)上午9:00am去家醫部看診。
● 尋醫就診
4. 2014.09.09. (星期二) 上午蘭陪我到台大醫院，09:15am電告王醫師已到家醫部，他請一位呂醫師幫我看診，呂醫師做了一些診察和測試之後，懷疑是「急性腦中風(Acute Stroke)」，於是寫了一張給急診部醫生的「照會便箋」，將我轉到急診部，因為急診部安排各項檢驗比較快。
到了急診部之後依急診程序看診，主治醫師黃醫師診斷後，立即安排做腦部CT Scan (Computed
Tomogram Scan)、顱內血管和頸動脈超音波，除看診和檢查外其他時間都在急診部休息等候。中午過後CT Scan報告出來，確定大腦左側有「腦動脈阻塞(Cerebral
Arteries Occlusion)」，患部有一塊顯著的灰黑區(腦細胞壞死)，隨後的頸部超音波結果則顯示頸部動脈有輕微硬化，但就我的年齡言尚屬正常，應是無妨。
「腦動脈阻塞」的緊急救治期約3個小時，我自己判斷失誤未能及時察覺中風症狀，因而耽誤了救治的黃金期。此外，發生「腦動脈阻塞」後7天內是危險期，病況可能會變化，通常需住院觀察。我在2014.09.05. (星期五)上午感覺不適，到今天2014.09.09. (星期二)才就醫已是第五天，病情未惡化算是大幸，此時急診部能做的就是注意觀察病情，於是護理師找了一張病床讓我在急診部走廊躺著休息。由於急診部已無正式病床，而走廊實在太喧囂吵雜，很難休息靜養，乃請求黃醫師讓我出院回家休息，於是我們便於18:00pm許出院。王醫師和急診部黃醫師都特別叮嚀，若病情有變化要盡速回來急診。在醫院急診部一天下來實在非常疲困，回到家不到20:00pm就上床就寢。
今天(2014.09.09.星期二)早上因急著到家醫部就診，因此未服用平常每天服用的Aspirin和高血壓藥，在急診部就診時醫生告知要暫停服用平常服用之Aspirin和高血壓藥(中風後醫生會另給急診用藥，故需暫停服用平常服用的藥)，就診後黃醫師另開了4天份的兩種藥：
(1) Plavix 75
mg/tab (保栓通) 學名：Clopidogrel
(2) Pariet 20
mg/tab (百抑潰瘍溶膜衣錠) 學名：Rabeprazole Sodium
並囑3~4天後要到神經部回診，由神經部醫師評估病情後決定後續如何服藥。
5. 2014.09.10.(星期三) 上午還是感覺十分疲累，肢體疲軟無力依舊，坐著用電腦時感覺尚好，站立或走動則有虛弱浮軟、力不從心之感，病況並無改善。翌日(2014.09.11.星期四)上午我獨自在家休養，中午自備午餐時，動作雖疲弱緩慢，但還能勉力行動。全身肢體無力的情況感覺似有略微改進，但這應該是錯覺，因為休息些時之後起身走路感覺就比較好，會錯以為病況略有改善，其實走一下就又非常疲累、虛弱無力了。下午16:30pm走路去耕莘醫院復健(手肘肌肉傷)，復健完再慢走回家。走路時感覺身體還是疲困酥軟，只能一步一步慢走，步履依舊虛浮不穩，有蹣跚飄盪的感覺。
● 急診後病情評估
6. 2014.09.12. (星期五) 依急診部醫生的囑咐去神經部看診，以評估病情及建議以後的服藥方式。因為網路掛號早已額滿，因此蘭上午06:00am就去現場掛號(05:40am開放抽號，07:45am開始掛號)，到號時，上午的蔡醫師竟已額滿，不得已只好在門診等候蔡醫師請其加號。醫師答應加號後，我即由家裡出發去台大醫院，在神經部的門診處等候到12:10pm才看診。
蔡醫師看了急診病歷及CT Scan照片，再詳細做了一些檢查和測試，瞭解左側「腦動脈阻塞」造成的傷害情形後，判斷我的「腦動脈阻塞」有可能是心因性(註)(心房顫動(AF)產生的血栓，循環到腦部造成血管阻塞)，但需要做24 hr心電圖監測以更進一步確定是否為「心房顫動(AF)」引起。於是乃安排2014.10.01. (星期三)下午到「心血管中心」掛24小時心電圖監測儀器，並：
(1)安排2014.10.15.
(星期三)下午回診看24小時心電圖監測結果。
(2)漸進恢復服用Aspirin及原服用之高血壓藥：先恢復服用Aspirin，每隔一天加回一種藥，依序為Norvasc、Concor、Tritace，即：
～ 09.13.~09.14. 服用Aspirin,
Norvace
～ 09.15.~09.16. 服用Aspirin,
Norvace, Concor
～ 09.17.~ 服用Aspirin, Norvace, Concor, Tritace (恢復正常服藥)
有關飲食、運動和復健，蔡醫師建議：
飲食：無需要特別注意之處。
運動：打太極拳等和緩運動可以繼續，對於病情應很有助益。
復健：可以復建也可以不用復建，當然若能去復健更好。
看診完已過12:30pm，午餐後即搭644路公車回家。翌日(2014.09.13. 星期六)在家休養，整天血壓大約在164/88 mm，顯然偏高，不過自2014.09.09. (星期二)以來，就未服用高血壓藥，血壓偏高應是必然。一般發生「腦動脈阻塞」後，在觀察病情變化期間，都不可服用降血壓藥，以維持較高血壓。
● 後續就診
→ 10.01. (星期三)：下午到「心血管中心」掛24小時心電圖監測儀器。
→ 10.15. (星期三)：下午到神經部回診(蔡醫師)，24小時心電圖只發現有心房撲動(Atrial
Flutter)，並未抓到心房顫動(AF)的現象。
→ 10.31. (星期五)：上午到「心血管中心」做複次心電圖，還是未發現心房顫動(AF)的現象。
→ 11.05. (星期三)：下午到神經部回診，「腦動脈阻塞」的病情評估告一段落。
● 後續療癒過程紀事
→發生「急性腦動脈阻塞」後，喝水、進食嗆到的次數明顯增加，一天之中總有幾次。
→
2014.09.14. (星期日) 晚上21:30pm休息時，感覺一陣(約5~6秒)心怦怦跳，像是心房撲動(Atrial Flutter)，此外，心律不整也時而發作。
→
2014.09.17.~09.19. 清晨(約06:20am)到住處頂樓打太極拳時，感覺左右肢體的靈活度差異愈來愈明顯，左手腳除了仍稍有疲累、酸軟無力的現象外，靈活自如的程度已恢復得差不多了；但是右手腳的進步則很有限，比左手腳疲軟無力，動作也比較僵硬不靈活、不自如，單腳站立(如金雞獨立)更是不穩，無法做旋轉的動作(轉身蹬腳、轉身擺蓮)，明顯比較疲軟無力。
→
2014.09.12. 於台大醫院神經部評估病情時，蔡醫師建議最好能去醫院復健，所以就到新店耕莘醫院復健科看診，進行復健治療(Rehabilitation)。復健科吳醫師叮囑除在醫院復健外，平時家居也要經常做：
～ 肌力訓練(Strength
Training)和耐力訓練(Endurance Training)：
用筷子夾花生、紅豆、綠豆以及手指相對捏"燕尾夾"等方式訓練肌力。
～ 運動治療(Therapeutic Exercise)：
用走路、快走等治療性運動增進肌力和耐力。
→「腦動脈阻塞」造成的腦神經損傷不是短期的復健可以治癒，必須要長期持久的運動治療方能見效。因此，我從中風後就每天清晨習練太極拳，傍晚外出走路運動1～1.5小時(約6,000～10,000步)，並持之以恆。
●
求助中醫服中藥
2014.09.05.發生「腦動脈阻塞」後，醫生一再提醒要好好把握復健最有效的3個月黃金期努力復健，做了兩個半月的復健治療，感覺肢體動作的靈活自如程度的確已略有進步，走路的蹣跚不穩也頗見改善，不過全身疲累慵懶、虛弱無力、聲音微弱沙啞等的改善卻很有限，且復健效果的保久性似乎不如預期，因為一沒有連續復健就會覺得慵懶、疲累無力，尤其每天都感覺很沒元氣，上午大約10~11點左右，就必須躺下休息。眼看復健最有效的3個月即將過去，西醫強調的復健治療都已努力照做，顯然復健治療對肢體動作的改善比較明顯，但對元氣精力的療養似乎就不太有效，似乎也該去試試其他辦法看看了。俗云中醫善於培元養氣，調理中風後遺症比較有效，不妨就去試試讓中醫把脈看診，看是否有相輔相成之效。
「坐而想不如起而行」，於是2014.11.19.就"千里迢迢"的到台中烏日的姥芝瑞中醫診所尋醫就診；中午13:30pm就到診所門口排隊等14:00pm開門掛號(14:30pm開始看診)，掛了姥芝瑞醫師的診。這診所雖小，不過早早來排隊等候看診的病患卻很多，還沒開診候診室就滿座。
進了診間後，姥醫師把脈問診後告知，我除了因腦中風致元氣受損、肢體疲累無力外，還有中暑徵兆，因此開了治中暑及中風後遺症的藥方(均為科學中藥)，每日早晚各服一次。服了2星期中藥後，感覺肢體疲弱、小便無力等症狀似有明顯改善，惟有口乾舌燥的副作用，尤以晚間睡覺時為然。兩個星期後回診，姥醫師調整藥方和劑量後，即不再有口乾舌燥的症狀，療養功效似乎不錯。這三個月來，我感受較深的症狀是：疲累虛弱、肢體痠痛、怕熱也怕冷、盜汗、聲音沙啞、血壓偏高且不穩。這些症狀中除血壓高外，其餘都還好調理，姥醫師以調整藥方來治療，尚頗見成效。至於血壓高的問題，姥醫師建議還是服用西藥比較能見效。
爾後兩個月，每兩星期回診一次，每次拿兩星期藥，病情頗見進步，全身疲累、四肢無力症狀改善很多，尤其調理元氣特見成效，因此也就繼續每隔2~3週去看診。治療調養半年後，病情顯著改善，姥醫師評估我的身體狀況後建議繼續來看診，一則調養身體以避免再次發生中風，再則繼續服藥養生以提升健康狀況，因此也就繼續每隔3週去台中看診一次。
● 癒後雜感
腦中風是造成肢體失能的主要原因之一，一旦中風了，除把握救治的黃金3小時之外，最重要的還是中風後的復健和調養。由於中風初期的外顯症狀表現多端，個別差異甚大，尤其當症狀不太明確時，實在很難判別並及時把握黃金3小時救治期。所以復健治療與預後療養便相對重要，我的經驗是：西醫強調3個月內的復健最為有效確實為真，尤其對神經網絡的重建和肢體動作的改善相當有效，不過假若中風傷及大腦掌理元氣精力的部位致元氣受損，似乎就以中醫調養方易見功。因此，西醫中醫對治病療養各有所長，就以腦中風的治療而言，假若能以西醫的復健治療輔以中醫的調養元氣，雙管齊下相輔相成，對中風後遺症的療癒最具功效。
《註》很多人以為預防腦中風服用Aspirin (阿斯匹靈)就好，其實不然，服用Aspirin來預防中風，對減少動脈斑塊破裂產生「白色血塊(white clot)」(在血管壁破損處生成，主要由修補傷口的血小板凝集而成的血塊。)造成的動脈血栓是有效的；但心房顫動在心房產生的血塊是「紅色血塊(red clot)」，是紅血球聚集在纖維蛋白形成的密網結構而形成的，因此服用Aspirin來預防心因性的腦血管阻塞通常無效，必須要服用"抗凝血劑"才行。
蟄居老叟@科芬園 (2015孟夏)
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